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湖南省职业病防治院中毒医学科主任、主任医师赖燕介绍,科室近期接诊了一位急性蘑菇中毒患者。由于野生蘑菇种类非常之多,目前尚未形成可用来鉴别其是否有毒的简易科学方法,仅靠肉眼和根据形态、气味、颜色等外貌特征难以辨别,极易误食而引起中毒。医生呼吁广大市民
“患者反复呕吐伴腹泻3次,怀疑食用野生蘑菇后中毒!”近日,李爹爹被救护车送往湖南省职业病防治院急诊。据其儿子李先生介绍,前一天晚上,李爹爹用朋友送的“山里采的、野生蘑菇干货”煮了一锅汤食用。
李先生回忆,他和妻子不爱吃菌类食物,因此当天只有父亲食用了。“谁知父亲吃完就出现了反复呕吐、腹泻、大汗淋漓,于是马上把父亲送到了卫生院。医生怀疑蘑菇中毒,让我们赶快来长沙。”
根据李先生提供的蘑菇照片,医生很快找到了肇事“菇”——条盖盔孢菌,又称条盖盔孢伞,是湖南省晚春至初夏、晚秋至初冬的剧毒蘑菇之一。条盖盔孢菌含有鹅膏肽类毒素,与剧毒的鹅膏、环柄菇一样可以造成急性肝损害。“他的检查结果为肝损害非常严重。”赖燕介绍,患者中毒主要是由于食用了含有剧毒的鹅膏肽类毒素的毒蘑菇。科室紧急为其进行了洗胃、血浆置换、补液、促排、保肝、保胃黏膜等治疗措施。“幸亏家属送医及时,并且携带了进食蘑菇的照片供我们参考。”赖燕说,经过积极救治,目前患者已脱离生命危险,正在接受进一步治疗。“原以为只是新鲜蘑菇不能随便采,没想到蘑菇干货也危险!再不敢吃来源不明的野生蘑菇了。”李爹爹表示,现在回想十分后怕。
虽然每年5月到7月才是蘑菇中毒高发期,但因为尝鲜而导致的蘑菇中毒事件随时有可能发生。据湖南省疾控中心统计,2014至2022年我省共上报因毒蘑菇导致的食源性疾病事件2002起,发病6749人,事件数占整个食源性中毒事件数的50.16%。如何避免野生蘑菇中毒?赖燕指出,食用的蘑菇应从超市等正规渠道购买。野外的蘑菇一定别采,仅依靠民间流传下来的“经验”并不能够确保不误采有毒蘑菇。尤其要注意的是,“以往吃过没事,再吃一定没事”的想法很危险。在野外环境中,无毒蘑菇与有毒蘑菇常常共生,它们的外观极为相似,极易导致误采误食。即便是对蘑菇有深入研究的生物学家,也往往需要依赖实验室的专业设备来进行精确鉴别。对于非专业人士而言,仅凭经验以及形态、气味、颜色等外观特征来判断蘑菇是否有毒,是极具挑战性的。许多有毒蘑菇的外表相当朴素,例如中华鹅膏就是不起眼的灰白色。此外,有人错误地认为不招虫蛀的蘑菇便是有毒的。赖燕强调,对人类有毒性的物质对动物不一定有毒,例如豹斑鹅膏就常被蛞蝓所食用。还有一些市民认为,野生蘑菇只要“彻底熟食就能安全无忧”。实际上,许多毒蘑菇毒素性质稳定,如鹅膏毒肽等,它们耐高温、酸碱和盐,常规烹饪手段不能将其去除。为了尽最大可能避免发生意外,建议市民不要采食任何野生蘑菇。
在我国野生菌中,毒蘑菇有400多种,湖南省常见的毒野生菌有100多种,其中,灰花纹鹅膏、裂皮鹅膏、亚稀褶红菇、肉褐鳞环柄菇、条盖盔孢伞是引起全省蘑菇中毒致死事件的几大元凶。
头上戴帽(有菌盖),腰间系裙(有菌环),脚上穿鞋(有菌托)。鹅膏属的蘑菇大多含毒或剧毒,其中含有的鹅膏毒肽可导致严重的肝损伤,重者出现急性肝衰竭,甚至引发多器官功能衰竭而死亡。
“灰伞伞、白杆杆”,与可食用的红菇属中的其他种类如稀褶红菇、密褶红菇外观极为相似,很难从外观形态上将它们区分开来。要专业人员结合显微镜及分子生物学鉴定手段才能做准确鉴别,建议这类菌子建议还是不要食用。亚稀褶红菇中毒易导致横纹肌溶解症。
菌盖直径2.5至6厘米,菌环以下常有鳞片,菌环以上颜色较浅,顶部近白色。“小个子,头长草(鳞片),腿长毛(鳞片),松杉树下常见到。”肉褐鳞环柄菇乍一看有点像大家常吃的香菇,虽其貌不扬,但它却含有鹅膏毒素,是名副其实的“小个子大蘑王”。
“黄伞伞、褐(黑)杆杆”,褐色,实体小,长短不一。夏秋季在针叶树腐木上成群或成丛生长,也常常会出现在锯木厂的木屑堆上。条盖盔孢伞主要有毒的成分是鹅膏毒肽。中毒后发病慢、潜伏期逾6小时。
目前对于野生蘑菇中毒尚无特效疗法。若不慎食用毒蘑菇,应立即进行催吐,但若中毒者出现昏迷则不宜进行人为催吐,否则会造成窒息。一定要尽快送往医院治疗,同时最好携带毒蘑菇的样品以供有关部门鉴定和医护人员救治参考。此外,专业的人建议吃蘑菇的同时不要饮酒,因为酒精能加速毒素的吸收,一旦吃的是毒蘑菇,会加速毒素扩散。目前没有简单易行、快速有效地识别蘑菇是否有毒的方法,避免毒蘑菇中毒,最安全的方法就是不采食野生蘑菇,不食用来源不明的蘑菇,更不要购买个人采摘售卖的蘑菇或市场上售卖的野生蘑菇。没吃过或不认识的野生蘑菇,绝对不能轻易食用。